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產三科

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產三科

產三科(胎兒醫學中心)是陜西省重點優勢科室,診治及研究方向為各種疑難危重癥治療和搶救,早產、雙胎、胎兒醫學(產前篩查及診斷、胎兒鏡手術)。優先接診早產、雙胎、多胎及感染性疾病孕產婦??剖疫B續7年被評為院先進科室,省直工委巾幗文明崗,共產黨員示范崗。

2018年成功為一例雙胎輸血綜合征(TTTs)III期孕婦實施胎兒鏡檢查及胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術,標志該科胎兒醫學學科達到國內先進水平。

產三科年門診量約13萬人次以上,分娩人次8300人,出院人次8900人,雙胎人次700人,復雜性雙胎400人,剖宮產率24.91%(去除單胎前次),胎兒鏡手術7人次,床位周轉率98.9%,平均住院日4.1天,擇期手術術前住院日1.8天, 危重疑難患者2700人次,搶救危重人數390人次,成功率為100%。接收轉診患者1000人次。門診及住院胎兒多學科會診1000人次,接收宮內轉診胎兒150人次。

產三科胎兒醫學亞??品漳芰?、胎兒宮內治療技術及設備條件在西北地區處于領先水平,邁入全國先進行列。按照醫院及科室十三五規劃要求,已建立和完善了胎兒產前診斷流程及規范的胎兒宮內治療流程,已開展了宮內減胎及宮內治療技術,每年進行減胎術60例左右,無意外發生。

開展了復雜性雙胎的宮內治療技術,完成的胎兒鏡手術治療TTTs(雙胎輸血綜合癥),療效明顯,已出生新生兒隨訪情況良好,同時具備開展射頻消融減胎技術。參與了全國胎兒鏡診療規范及推廣基地的相關工作。

復雜性雙胎妊娠即雙胎的胚胎分化、胎兒發育相互間的影響,出現雙胎之一死胎、畸形、雙胎發育不一致等復雜情況。包括單、雙絨毛膜性雙胎(MCDA、DCDA);雙胎生長不一致、一胎結構異常、一胎胎死宮內。單絨毛膜性雙胎(MCDA)特別具有的:雙胎輸血綜合征 ( TTTS )、選擇性胎兒宮內生長受限( sIUGR )、雙胎反向動脈灌注序 列(TRAPS )、雙胎貧血-多血序列( TAPS )以及單絨單囊雙胎(MCMA)等。復雜性雙胎妊娠整體發病率較低,大約在雙胎中占10-15%。但對胎兒危害極大,若不進行宮內治療,胎兒極易發生病殘及死亡。上個世紀全球各國主要是歐美國家開始探索胎兒宮內手術治療方法,已形成成熟的技術,包括減胎術(包括射頻消融)、宮內輸血、胎兒鏡宮內治療手術、產時手術等,極大的挽救了雙胎兒的生命,降低了胎兒的病殘率,改善了新生兒預后情況,是降低圍產兒死亡率及病殘率的重要治療手段。

胎兒鏡激光治療技術該技術是雙胎輸血綜合征的首選治療方式。雙胎輸血綜合征(TTTS)是單絨毛膜雙胎妊娠的嚴重并發癥。其主要是兩個胎盤之間存在血管吻合包括動脈間、靜脈間及動靜脈吻合3種。大約有10%~15%的單絨毛膜多胎妊娠發生TTTS。受血胎兒表現為循環血量增加,羊水過多,心臟擴大或心衰伴有水腫;而供血胎兒表現為循環血量減少,羊水過少,生長受限。有時供血兒出現羊水嚴重過少,被擠壓到子宮的一側,成為“貼附兒”(stuck-twin)。如果不適時進行干預,嚴重TTTS 其病死率高達80%~100%。胎兒鏡的宮內治療因為其技術復雜,難度高(產科難度最高的手術),以及治療預后(多學科會診)等復雜等因素影響,一直是胎兒疾病治療的熱點和難點。2018年,產三科成功的開展了該院第一例胎兒鏡治療TTTs手術,術后患者及雙胎兒情況良好。在之后所進行其他例胎兒鏡手術中,患者及胎兒情況都非常良好,術后隨訪新生兒發育正常。

產三科目前承擔國家衛計委科研項目2項,省科技廳科研項目1項。已結題省科技廳、市科技局項目3項。省級以上核心期刊發表論文18篇。每年承擔省市繼續教育項目、住院醫師規培以及各縣市進修人員的培訓。

科室主任:董晉主任醫師

人員組成:產三科現有醫護人員98人,其中院首席專家1名,主任醫師3人,副主任醫師1人,主治醫師7人,主管護師3人,碩士學位11人。開放床位103張,分別是住院部1樓普通病區56張、11樓VIP病區22張,負1樓普通病區25張。

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